奈良の妊婦が19病院で搬送受入出来ず

奈良の大淀病院の妊婦が19病院で搬送受入出来ず、亡くなったという報道がありました。多くの報道は、ＴＢＳの１９病院たらい回しにされ妊婦が死亡の様な内容です。

１０月１４日の救急医療ーどうなるので、救急医療についてのエントリーを書きましたが、同様な問題を含んでいます。

１）　経過

経過は以下のようなものです。

・8月8日午前0時過ぎ意識不明になる。
・子癇が疑われ、点滴を投与する。
・2時頃、点滴が奏功しないので県立医大病院に受入を打診したが、満床で受入出来ず。
・受入先を探す。
・4時半頃、19ヵ所目で大阪府吹田市の国立循環器病センターへの受入が決定
・6時頃、患者到着
・脳内出血と診断され、緊急手術と帝王切開を実施、男児を出産。
・妊婦は同月１６日に死亡。

２）　子癇と脳内出血

メルクマニュアル家庭版の子癇の説明です。

妊娠中毒症の200人に1人は血圧が非常に高くなってけいれん発作を起こします。この状態を子癇（しかん）といいます。子癇のうち4分の1は出産後2〜4日目に起こります。ただちに適切な処置をしなければ、子癇は生命にかかわります。

妊娠中毒症は妊婦のおよそ5％にみられます。と書いてあるので、4000人に1人位の割合で子癇が見られるのでしょうか。

同じく、脳内出血を見ると以下のように書いてあります。

脳内出血は、脳の中での出血です。脳内出血は突然起こり、約半数の患者はひどい頭痛が始まります。

午前0時の段階で、脳内出血を疑わなくてはいけなかったかという点です。ＣＴ検査をしないと、脳内出血との診断は出来なかった。時間は午前0時ですから、もしＣＴ検査をするのであれば、ＣＴを扱える検査技師か医師を呼ばねばならなかったと思います。少し様子を見るとの判断で間違いはなかったはずと思います。

３）　搬送

午前2時頃、医師は大淀病院での治療はリスクが大きすぎるとして、県立医科大学付属病院に受け入れを要請したが、ベッドが満床で受入出来なかった。それから、19病院で搬送受入出来ずとなるのですが、この朝日新聞の記事に妊婦の搬送先を探した大阪府立母子保健総合医療センターの末原則幸・産科部長の話しとして、以下の文章があります。

母体に脳出血がある場合、ＮＩＣＵ、脳外科、麻酔科、ＩＣＵ、産科の五つがそろった病院でないと受け入れが難しい。そんな病院は大阪にも５、６カ所しかない。

深夜、関係者の方々は懸命になって受入可能な病院を探されたのだと思います。ある程度、病状は判っている。意識不明であり、出産は帝王切開で行わねばならず、同時に妊婦の治療も行わねばならない。

４）　奈良県の産科医療状況ー医療が悪くなる

上記の朝日新聞の記事に奈良県の産科医療状況が手薄であることが書かれています。これが根本問題であり、奈良県だけの状況かという点です。

多くの医師の方は、医療は崩壊に向かいつつあると考えておられます。懸命に努力をして朝日新聞－奈良県警が業務上過失致死容疑で捜査へ　妊婦死亡問題となるのですから。そして、マスコミにたたかれたら逃げ出したくなる。

医療サービスが低下すると困るのは誰でしょうか？国民のはずです。困らないのは誰か？金持ちは困らないでしょう。医療が全て無くなるわけではないし、国外で医療を受けることも可能です。格差社会が医療にはいることは悲しいことだと思います。

５）　関連医師ブログ

医師の方々がブログでは、どのように言っておられるか紹介しておきます。

・元検弁護士のつぶやき－１８病院が受け入れ拒否（大淀病院妊婦死亡事案）
＜ブログ管理人さんは、元検事の弁護士ですが、医師の方が多く書き込みをされています。＞
・新小児科医のつぶやき－ 奈良事件に誤診はあるか
・へなちょこ医者の日記（当直日誌兼絶望日誌）－奈良の件追加
・いなか小児科医－体制不備への着目
・東京日和＠元勤務医の日々－マスコミの魔女狩り報道が正しいのか？